Operation mit Excimer-Laser und dioptrische Fehler

(Operation mit Excimer-Laser bei dioptrischen Fehlern)
Die Operation mit dem Excimer-Laser stellt heutzutage eine sichere und zuverlässige Alternative zur Korrektur der Dioptriefehler des Auges dar. Kommerziell begann man mit dieser Chirurgie weltweit im Jahre 1989, Prof. MUDr. Tomáš JUHÁS, DrSc. beschäftigt sich mit diesen Operationen seit dem Jahre 1995.

Grundlage der Excimer-Laser-Operation ist die Änderung der Hornhautkrümmung des menschlichen Auges, bei Kurzsichtigkeit wird der zentrale Bereich der Hornhaut abgeflacht, bei Weitsichtigkeit steiler gemacht und bei Astigmatismus wird er nur in einer bestimmten Achse geändert. Dadurch wird die Korrektur des Dioptriefehlers erreicht und im Endeffekt die Änderung der Dioptriekraft des gesamten visuellen Systems des Auges (Änderung der Refraktion).

Wie funktioniert das menschliche Auge?

Bei einem gesunden, scharf sehenden Auge gehen die Lichtstrahlen über die Hornhaut und die Linse, von denen sie in einen scharfen Fokuspunkt auf die Netzhaut fokussiert werden. Die lichtempfindlichen Zellen in der Netzhaut transformieren das Lichtsignal in elektrische Impulse und diese treten über den Sehnerv in das Gehirn über. Das Gehirn  "übersetzt" dieses elektrische Signal zu einem Bild, das wir als Sehen wahrnehmen. Das Auge arbeitet also genau so wie eine digitale Kamera, nur das Bild wird nicht auf dem Bildschirm, sondern in unserem Gehirn gebildet.

Im gesunden, emmetropischen Auge sind die Strahlen genau in den Fokuspunkt auf der Netzhaut fokussiert.

Refraktionsfehler

Wenn die optische Brechungskraft der Hornhaut und der Linse der Augenlänge angemessen ist, entsteht genau auf der Netzhaut  ein scharfes Bild, das Auge ist emmetropisch und ermöglicht scharfes Sehen in der Ferne und auch in der Nähe. In vielen Augen gibt es jedoch kein solches Gleichgewicht. Dann sprechen wir über Refraktionsfehler.

 Beim  kurzsichtigen Auge laufen die Strahlen vor der Netzhaut zusammen, beim Weitsichtigen hinter der Netzhaut und beim Astigmatismus an zwei verschiedenen Stellen. Diese Refraktionsfehler sind in der Regel eine Folge der Änderung der Augenlänge oder der Form und der Brechkraft der Hornhaut.

Myopie oder Kurzsichtigkeit ("minus“ Refraktionsfehler)

Wird  verursacht durch eine steil gekrümmte Hornhaut, oder eine große vorder-hintere  Länge des Auges. Nahe Gegenstände sind klar zu sehen, aber die weiter entfernten zeigen sich verschwommen. Es empfiehlt sich mit dem Excimer-Laser die Kurzsichtigkeit von -0,5D bis -12,0 D zu operieren.

Hyperometropie oder Weitsichtigkeit ("plus“ Refraktionsfehler)

Die Hornhaut ist oft zu flach, oder das Auge ist allzu sehr verkürzt. Nahe und auch ferne Punkte werden meist verschwommen gesehen. Empfohlener Bereich für die Operation mit Excimer-Laser von +1,0 bis +6,0 D.

Astigmatismus ("zylindrischer Refraktionsfehler")

Die Oberfläche der Hornhaut ist unregelmäßig, dieselbe Hornhaut hat eine steilere und weniger steile Krümmung, was das Zusammenlaufen der Lichtstrahlen auf mehrere Stellen verursacht. Deswegen ist das Sehen bei allen Entfernungen verschwommen oder verdoppelt. Soweit der Astigmatismus nicht unregelmäßig ist, gibt es in der Regel keine Operationsbegrenzung, üblicherweise +/- 7,0 Dcyl.